12345热点咨询 | 未能实时结算的异地就医费用,如何进行手工报销?

(来源:阳光医保石景山)

原标题:12345热点咨询 | 未能实时结算的异地就医费用,如何进行手工报销?

异地就医直接结算报销执行

“就医地的医保目录,

参保地的报销政策”

异地就医直接结算能够报销什么,

由就医地医保目录决定;

报销多少钱等,

由参保地政策决定。

1. 需参保人全额垫付医疗费用的情况

因就医地的定点医院未开通“直接结算服务”功能,或网络故障等客观原因未能实现直接结算,全额垫付医疗费用,参保人员可在回京后按规定申请手工报销。

注意:未按规定办理登记备案手续(急诊/症、津冀就医除外),或在非医保定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。

2.在异地发生垫付的医疗费用,参保人员如何进行手工报销?

城镇职工参保人员——由单位相关经办人员到单位报销区医保经办机构办理手工报销;

城乡居民参保人员——由其参保地(或居住地)社保所到所属区医保经办机构办理手工报销。

3.参保人员回北京手工报销时,需要提交哪些申报材料?

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参保人提交材料

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门诊:

1.医疗收费票据(原件)

2.费用明细单(原件)

3.门诊处方底方(原件)

住院:

1.医疗收费票据(原件)

2.住院类费用结算明细单(原件)

3.出院诊断证明(原件)

急诊:

1.医疗收费票据(原件)

2.费用明细单(原件)

3.急诊处方底方(原件)

4.急诊诊断证明(原件)

企业提交材料

申报表单+参保人提供的相关单据(纸质版)

报盘文件(电子版)

注:使用社保企业版软件录入参保人医疗费用票据信息,形成电子版报盘文件。

4.单位或社保所如何为参保人员办理异地发生垫付医疗费用的手工报销手续?

城镇职工参保人员——由单位相关经办人员持医疗费用申报材料、电子报盘文件到单位报销区医保经办机构办理手工报销;

城乡居民参保人员——由其参保地(或居住地)社保所持医疗费用申报材料、电子报盘文件到所属区医保经办机构办理手工报销。”

手工报销申报截止时间

参保人员2023年度发生的医疗费用需在2024年度1月20日(节假日顺延)前申报,如果参保人员从2023年度至2024年度1月20日跨年连续住院,可顺延至出院结算后再申报。

全市医保经办地址及联系电话

序号

辖区

地址

联系电话

1

东城区

北京市东城区朝阳门内大街192号

84038472

2

西城区

西城区西直门内南小街20号社保大厦4层

66007070

66205996

3

朝阳区

北京市朝阳区管庄周家井世通国际大厦E座8层

53918743

4

海淀区

北京市海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心南区306大厅

68420916

5

丰台区

北京市丰台区南苑路7号政务服务中心5层医保专区

63252388

6

石景山区

北京市石景山区杨庄路66号3号楼二层、三层医保服务大厅

68817198

7

门头沟区

北京市门头沟区中门寺16号民生大厦西楼4层

69842953

8

房山区

北京市房山区长虹西路51号森阳大厦1层

89367023

9

通州区

北京市通州区玉桥西里4号楼3-4层

81537041

10

顺义区

北京市顺义区复兴东街3号院政务中心A区3层医保窗口

81488202

11

昌平区

北京市昌平区东环路93号院1号楼

69747671

12

大兴区

北京市大兴区兴旺路永华南里甲15号

81296694

13

怀柔区

北京市怀柔区开放路86号

89681953

14

平谷区

北京市平谷区林荫北街13号信息大厦3层

69961639

15

密云区

北京市密云区开发区1康宝路15号

89037807

16

延庆区

北京市延庆区新城街2号1层

69145896

17

经济技术开发区

北京经济技术开发区万源街4号政务服务中心五层

86355977

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